（一）原则
静脉治疗前需要评估患者一般情况、治疗方案（输液目的、输液疗程、输液速度、药液性质等）、穿刺部位局部评估（血管情况、皮肤情况等）。选择粗大直的血管。
（二）建议
①病情平稳的患者，应选择外周静脉留置针。为了防止血液污染及针刺伤的发生，建议尽量选择安全密闭式留置针。
大多数输液应考虑使用20-24G的外周留置针
对新生儿、儿童经老人应考虑使用22-24G 的外周留置针
②重型和危重型冠状病毒感染的肺炎或需要快速输液时，应考虑使用更大规格的16-20G的外周静脉留置针或根据病情需要置入中心静脉导管。
③为方便给药，减少针刺伤的发生，建议使用无针输液接头。
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（一）原则
留置针穿刺应避开关节屈曲部位，包括手腕和肘窝部位。建议选择前臂血管，可以增加留置时间，利于患者自我护理，并防止导管意外脱落。
（二）建议
建议在前臂血管中选择一根静脉弹性好的粗直血管。
如果穿刺困难，请勿盲目穿刺，可使用血管可视化技术(如红外光和超声波)。
除必要时，避免使用下肢静脉。
对于儿童患者可考虑穿刺手部、前臂、上臂静脉。
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（一）原则
评估
外周静脉留置针至少每4小时评估一次，对于新生儿/儿童，每小时评估一次。中心静脉导管至少每天评估一次。
冲封管时间
（1）静脉输液前后
（2）输血前、后
（3）两种药物之间
封管液浓度
外周静脉留置针使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液；中心静脉导管使用0~10U/ml稀释肝素钠溶液。采用脉冲式冲管，正压封管。
敷料更换
外周静脉留置针、中心静脉导管和中等长度导管，如敷料的完整性受损，敷料受潮、见渗液或血液，应进行部位护理和敷料更换；如出现疑似部位感染或发炎或其他并发症，应做进一步评估。纱布敷料每两天更换一次。透明的半透膜敷料每5- 7天更换1次。
（二）建议
严格按照各类血管通道维护原则进行正确护理。血管通道装置的妥当固定可有效降低非计划性拔管的发生率，现提供以下几种方式供参考：
成人留置针固定参考图
CVC固定参考图
儿童留置针固定参考图
为了减少患者的穿刺数和疼痛体验，推荐临床上依据临床指征拔除留置针。可采用《视觉输液静脉炎量表》进行评估。
视觉输液静脉炎量表 | |
评分 | 观察 |
0 | 没有症状 |
1 | 出现以下一种症状： 静脉输液部位轻微疼痛或静脉输液部位周围轻微发红 |
2 | 出现以下二种症状： l 静脉输液部位疼痛 l 红斑 l 肿胀 |
3 | 所有下列症状均是明显的： l 沿着套管路径发生疼痛 l 硬化 |
4 | 出现以下所有症状且范围较大： l 沿着套管路径发生疼痛 l 红斑 l 硬化 l 可触及静脉条索 |
5 | 出现以下所有症状且范围较大： l 沿着套管路径发生疼痛 l 红斑 l 硬化 l 可触及静脉条索 l 发热 |
（一）原则
操作过程减少风险因素可以降低发生静脉炎的发生，满足治疗需要的前提下选用最小规格的导管。避免在关节弯曲部位置入导管。在导管置入、给药/输液过程中遵循无菌技术。置管之前消毒剂充分待干。妥善固定导管以尽可能减少其在穿刺部位的移位。
（二）建议
选择合适的静脉穿刺：按上文所述原则及建议选择粗、直、弹性好的血管穿刺为佳，并妥固定。
加强评估：评估内容包括输入部位皮肤改变及导管固定是否妥当等。注意延长管是否扭曲，衔接部位加强固定。翻身时避免导管脱落。除观察生命体征外，应特别注意局部有无红肿疼痛，输液部位有无漏液。如有上述情况发生，应立即更换血管，重新穿刺。
使用水胶体类敷料外敷预防：用水胶体类敷料粘贴于穿刺点上方。用无菌生理盐水清洁局部皮肤待干后粘贴紧密，不留气泡，有气泡或污染时更换，或随留置针更换。
涂抹多磺酸粘多糖乳膏：在长期输液或输注刺激性药液前后均沿着静脉走行方向均匀涂抹，并进行适度的按摩 3~5分钟。
[1] 新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第五版）
[2] 孙红，陈利芬，郭彩霞等.临床静脉导管维护操作专家共识[J].中华护理杂志，2019,54（09）：1334-1342
[3] 美国静脉输液护理学会.静脉输液治疗标准[M].2016
[4] 谌永毅，李旭英.血管通道护理技术[M]. 2015，北京：人民卫生出版社
[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范[S].2013.
