医护人员
器械相关压力性损伤的防护
一、正确评估
(一)皮肤的评估:
皮肤的完整性、颜色、温度、湿度、水肿情况;
器械接触部位皮肤的感知觉情况;
皮下脂肪厚度等。
(二)器械的评估:
评估拟使用器械的材质、软硬度、过敏性、透气性、贴合性、器械持续使用的时间等方面。
二、及时识别风险
(一)评估工具:风险预测和分级可参照Braden评分。
(二)识别高危人群:长期佩戴防护用品,尤其是医用防护口罩和护目镜的医务人员。
(三)好发部位:鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部(见下图)。
三、预防要点
局部减压
选择材质柔软、可塑、透气、贴合良好的器械。
在不影响医疗防护效果的前提下,适时对医疗器械进行适当的微移动,使局部压力重新分布。
在保证防护效果的前提下,利用超薄泡沫敷料进行局部减压。(注意:任何敷料在使用过程中,都有可能出现过敏现象,若出现不适请立即停止使用)
避免皮肤过度潮湿
保持医疗器械下皮肤的清洁干燥和适度湿润。
利用皮肤液体保护膜保护局部皮肤,以防皮肤过度潮湿。
防护措施操作步骤
清洁面部易发生压力性损伤的部位(鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部)。
使用液体敷料喷洒或涂抹于易发生压力性损伤部位,待干。
根据面部轮廓裁剪超薄泡沫敷料(如下图所示)
4.采用无张力粘贴方法,将超薄泡沫敷料贴于易发生压力性损伤的重点部位。
5.按照标准要求佩戴防护口罩及护目镜。
看一个视频操作,更加直观
四、器械相关压力性损伤的处理要点
一是减压;
二是根据伤口床情况选择相应的新型湿性敷料进行针对性治疗。
五、改进建议
可通过改良器械与研发保护敷料预防器械相关压力性损伤的发生,改进要点如下:
1. 改进器械材质:选取柔软、可塑、透气的材质对现有器械进行改良,尤其是直接接触皮肤的部位。
2. 增大器械与皮肤的接触面,减少局部压力。
3. 个性化改良器械的大小与形状,使器械与使用者更贴合和匹配。
4. 根据受压的部位,研发不同形状与材质的局部减压敷料。
供稿:四川大学华西医院护理部
作者:宁宁、陈佳丽、李佩芳、左建容
校审:中华护理学会伤口、造口、失禁专委会